【来源：深圳晚报】
近日，深圳前海泰康医院成功救治一名主动脉窦瘤破裂导致急性心衰的危重患者。该患者因突发腹痛、腹泻就诊，最终被确诊为罕见且极其凶险的心脏急危重症——主动脉窦瘤破裂。医院迅速启动多学科协作机制，历经急诊抢救、ICU生命支持及高难度心脏手术，最终使患者转危为安，康复出院。
病情突发迅速恶化
绿色通道架起生命桥梁
日前，37岁的王先生（化名）吃辛辣食物后突发心前区不适，伴随剧烈腹痛和多次腹泻，一开始以为是肠胃炎，没想到症状持续加重，出现心慌、头晕等表现。经附近医院心脏彩超检查，提示主动脉右冠窦瘤破裂，大量血液自主动脉涌入右心房，造成心脏负荷急剧加重，生命危在旦夕。王先生随即被转送至深圳前海泰康医院进一步救治。
医院急诊团队迅速响应，立即实施心电监护、吸氧、建立静脉通路等抢救措施，第一时间启动绿色通道，将患者转入重症医学科（ICU）进行严密监护。然而入院不足两小时，患者病情急转直下，血压骤降至60/30mmHg，心率减缓、血氧下降，出现呕吐、气促、喘憋等心衰表现，超声显示右心室显著扩大、三尖瓣大量返流，化验结果提示心肌酶、肝肾功能指标全面升高，急性右心衰竭合并多器官功能严重损伤。
ICU团队果断实施气管插管机械通气、深静脉置管及血管活性药物泵入，经积极处置，患者生命体征暂趋稳定，为后续外科手术赢得宝贵时间。
多学科协作战胜“心”危机
精准手术修复心脏破口
主动脉窦瘤破裂起病隐匿、进展迅猛，外科手术是唯一有效治疗方式。心血管外科王治平主任团队评估认为，患者已出现心源性休克及多器官损伤，须立即施行急诊手术。在完善各项术前准备后，手术团队迅速为患者实施主动脉窦瘤破裂修补术、三尖瓣成形术与心脏起搏器置入术。
术中发现主动脉窦瘤体上存在一直径约8毫米破口，主动脉瓣结构亦受影响。团队在体外循环辅助下使心脏停搏，精细切除了瘤体并严密缝合破口，同时完成三尖瓣成形以消除返流。心脏复跳后经食道超声确认破口修复完好，无残余分流。整台手术仅用时106分钟，术后心脏功能显著恢复。
窦瘤壁受到血流冲击出现钙化
患者返回ICU后生命体征逐渐平稳，血压、尿量恢复正常，肝酶等指标明显下降，术后第二天即成功脱离呼吸机，转回普通病房继续治疗。在医疗团队的精心照护下，其心功能及肝肾功能日益好转，最终康复良好，顺利出院。
健康提醒
主动脉窦瘤破裂是一种因主动脉窦壁发育薄弱、长期受血流冲击扩张继而破裂所致的心脏急危重症。该病早期症状常不典型，可表现为胸闷、心悸、腹痛或腹泻，易被误诊为消化或呼吸系统疾病，延误救治将迅速进展为急性心衰甚至猝死。
专家提醒，一旦出现腹泻伴明显心慌，或腹痛合并呼吸困难等非典型症状，应高度警惕心脏急症，务必迅速前往具备心脏危急重症综合救治能力与多学科协作条件的正规医院就诊，争取早诊断、早手术，最大限度改善预后、保障生命安全。
采写 | 深圳晚报
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